Adler Apotheke Kundenkarte

Einverständnis-
erklärung nach§ 4a Bundesdatenschutzgesetz
(BDSG)

Ich bin damit einverstanden, dass die Apotheke meine personenbezogenen Daten und Angaben zu Gesundheit, Arzneimitteln und anderen Produkten (i. F. Daten genannt) speichert. Ich bin darüber informiert worden, dass die Apotheke die Daten für meine pharmazeutische Betreuung benötigt, um arzneimittel- und gesundheitsbezogene Aufgaben wie die Erstellung und Aktualisierung des Medikationsplanes gemäß § 31 a Abs. 3 Satz 2 SGB V, die Rezeptabwicklung, die Erfassung meiner Eigenleistungen zur Vorlage bei Krankenkasse oder Finanzamt zu erfüllen. Ebenso können die Daten zur Ausgabe einer Kundenkarte und Durch-führung von Botendiensten genutzt werden. Ich bin deshalb damit einverstanden, dass meine zur pharmazeutischen Betreuung notwendigen Daten im Zugriff aller evtl. vorhandenen Filialen der Apotheke, sowie innerhalb der ggf. im Verbund angeschlossenen Apotheken sind und dort ebenso gespeichert werden. Ich wurde über die näheren Einzelheiten dazu ausdrücklich informiert. Die Apotheke ist nicht berechtigt, meine Daten an Dritte weiterzugeben, es sei den übergeordnete Gesetze und Vorschriften machen dies erforderlich (wie bspw. an Verrechnungsstellen, Sozialversicherungsträger, Finanzbehörden, Steuerberater, Auftrags datenverarbeitende Dienstleister). Sofern eine Rücksprache mit meinen behandelnden Ärzten aufgrund arzneimittelbezogener Fragen nötig ist, bin ich damit einverstanden, dass meine Apotheke diesen Kontakt aufnimmt. Mir ist bekannt, dass meine Angaben gemäß § 4 BDSG freiwillig erfolgen. Gemäß §§ 34, 35, BDSG bin ich jederzeit berechtigt, Einsicht in meine Daten zu erhalten sowie deren Berechtigung, Sperrung und Löschung zu verlangen. Ich bin darüber informiert, dass ich diese freiwillige Einwilligung jederzeit und ohne Angabe von Gründen gegenüber der Apotheke widerrufen kann. Bei erfolgtem Widerruf ist die Apotheke verpflichtet, meine gespeicherten Daten unverzüglich zu löschen bzw. wenn technisch nicht möglich bzw. unverhältnismäßig aufwendig ersatzweise zu sperren, sofern keine gesetzlichen Aufbewahrungsfristen dem entgegenstehen.